Обследование мужчины и возможные причины мужского бесплодия

Подробности

Родительская категория: Планирование, беременность и роды

Категория: Основные моменты при планировании семьи

Просмотров: 145

Сначала пациента просят рассказать об особенностях его половой функции и перенесенных болезнях. Затем проводят осмотр тела. Внимание обращают на телосложение, характер оволосения и выраженность других вторичных признаков. Осматривают и пальпируют яички и половой член.
 
Уже во время первого осмотра и опроса иногда удается выяснить причину бесплодия. Например, у мужчины могут быть не опущены яички в мошонку. Это аномалия внутриутробного развития, поскольку яички опускаются в мошонку из брюшной полости еще до рождения ребенка. Если аномалия не была обнаружена в детстве и к 10-12 летнему возрасту не была сделана хирургическая операция по перемещению яичек в мошонку, в них происходят дистрофические изменения, а образование сперматозоидов (сперматогенез) нарушается необратимо, так как для его нормального течения необходима температура ниже той, что имеется в брюшной полости.

Или при осмотре могут быть обнаружены нарушения в строении наружных половых органов. Во время опроса нередко выясняется, что мужчина болел гонореей или свинкой (для репродуктивной функции это особенно опасно в возрасте полового созревания или вскоре после него) либо перенес другие инфекционные болезни, для которых характерны повышение температуры до очень высоких значений и длительное течение, из-за чего сперматогенез прекращается и более уже не восстанавливается. В таких случаях лечение уже не помогает. Увы, приходится констатировать факт абсолютного мужского бесплодия.

При обследовании мужчины обязательно проводят анализ спермы. Для этого после 3-4 дневного полового воздержания эякулят после прерванного полового сношения собирают в стеклянный стаканчик, предварительно тщательно вымытый 2% раствором соды и высушенный. Допускается собирать эякулят путем мастурбации, но этот способ не столь физиологичен, как первый, а потому менее желателен. Нельзя собирать эякулят в презерватив, так как вещества резины неблагоприятно влияют на сперматозоиды и результаты анализа будут искажены.

После сборка эякулята его нужно в течение 2 часов доставить в лабораторию. Очень важно, чтобы во время транспортировки он не был охлажден. Поэтому стаканчик закрывают, оборачивают ватой и везут либо во внутреннем кармане пиджака, либо в подмышечной впадине.

При анализе спермы определяют содержание в ней сперматозоидов (в норме от 40 до 120 млн. клеток), их подвижность, количество неподвижных, уродливых форм. Нормой считается наличие в эякуляте более 50% здоровых сперматозоидов. Однако присутствие в нем только 20% анормальных гамет может быть причиной бесплодного брака даже при большом количестве подвижных сперматозоидов. Подсчитывают и количество лейкоцитов. Повышенное содержание их в эякуляте указывает на воспалительный процесс в половых органах.

Пониженное содержание сперматозоидов в эякуляте называют олигоспермией, а связанное с ним бесплодие мужчины - относительным. Такое бесплодие может быть следствием интоксикации (в частности, при алкоголизме, чрезмерном курении), длительного воздействия вредных физических факторов (работа в горячих цехах, с источниками токов высокой частоты и т. д.)

Реже мужское бесплодие встречается при сохранном сперматогенезе. Так может быть при некоторых пороках развития мужской половой системы, например когда имеется врожденное препятствие выбросу семени в уретру. Причиной бесплодия могут быть и тяжелые случаи импотенции, когда становится невозможным половой акт.

При олигоспермии проводят общеукрепляющее лечение, витаминотерапию, иногда в сочетании с введенением гормонов. Если причина бесплодия заключается в перенесенном или имеющемся воспалительном заболевании, проводят противовоспалительную или рассасывающую терапию. При некоторых пороках развития мужских половых органов прибегают к хирургическому лечению.

• < Назад
• Вперёд >